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ながよミックン商品券購入申込フォーム


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受付番号
お手元に届いた案内文章のあて名下に記載された受付番号を必ずご入力してください。
不明の場合はTEL0958014304、又はTEL0958014305『ながよミックン商品券事務局』までお電話ください。
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電話番号
例)0958832145
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ご住所
住所 西彼杵郡長与町
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受取希望先
E-MAIL
下記の郵便局からの配達進捗通知メールを利用する方は必ずメールアドレスをご入力ください。
配達進捗通知メール
配達予告メール、不在持ち戻りメール、郵便局留めメール等の通知を上記メールアドレスに配信します。
利用する方は、info@delivery.post.japanpost.jp(郵便局配信用アドレス)の迷惑メール設定解除をお願いします。
購入希望冊数
個人情報の提供について
入力した個人情報を商品券の販売に伴う対象者適格の審査及び販売実績の検査の為、長与町に対し提供する事に同意いたします。


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