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幸福の黄色いクーポンキャンペーン申込フォーム

1つのシリアル番号につき、1回のみ申込できます。
申込の有無を確認するには、『シリアル番号』を入力し、『送信』ボタンをクリックしてください。
賞品の発送は、時津町内に限らせていただきます。
※入力必須項目

シリアル番号
7ケタの数字を入力してください。
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お手元の『幸福の黄色いキャンペーン』台紙に3店分のシールを貼り、シリアル番号が同時に入った写真を登録してください。
幸福の黄色いキャンペーン
電話番号
例)0958832145
日中ご連絡が取れる電話番号を、ハイフンなしの数字のみで、市外局番から入力してください。
お名前

とぎつ活性化協力クーポン券の購入引換券に記載された世帯主のお名前を入力してください。
ふりがな

ご住所
住所 長崎県西彼杵郡時津町
建物名・部屋番号
E-MAIL
受付完了をお伝えするメールをお送りしますので、の迷惑メール設定解除をお願いします。
個人情報・注意事項について
下記の内容を確認し、同意しました。
  1. 本キャンペーンは、1つのシリアル番号につき1回のみ申込できます。
  2. 入力された情報は、上記キャンペーンの抽選および賞品の発送にのみ使用し、それ以外の目的では使用いたしません。(法令などにより開示を求められた場合を除く)
  3. 入力された情報に誤りがあった場合は、抽選の対象外になることがあります。
  4. 住所の変更や転居先不明、長期ご不在により賞品をお受け取りいただけない場合は、当選が無効になることがあります。
  5. キャンペーン内容等について、予告なく変更する場合や、中止する場合があります。
  6. 申込フォーム・ページが正常に動作せず送信できない場合は、事務局までご連絡ください。


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